Concordância interobservador na avaliação da hipertrofia, da massa e da função ventricular esquerdas pelo ecocardiograma na hipertensão arterial sistêmica / Inter-observer agreement in evaluation of hipertrophy, mass, and left ventriculular function by echocardiogram in systemic arterial hypertension

Fundamento: A hipertrofia ventricular esquerda (HVE) e a função ventricular esquerda (FVE) têm implicações prognósticas na hipertensão arterial sistêmcia (HAS). Objetivo: Avaliar a concordância para a identificação de HVE e FVE em hipertensos utilizando o ecocardiograma (ETT). Métodos: Foram estudados 45 portadores de HAS. O diagnóstico de HVE(ETT) foi: a espessura do septo interventricular (SIV) e da parede posterior do VE(PPVE) maior que 1,1cm e o índice de massa de VE(IMVE) maior que 134g/m2. Para o eletrocardiograma, foi empregado o critério de Sokolow-Lyon. Os valores normais da FVE foram: fração de ejeção (FE)-Teichhholz maior que 53 por cento e percentual de encurtamento sistólico (percentual ES) maior que 27 por cento. Na análise de concordância, utilizou-se o coeficiente Kappa (k) e o de correlação interclasse (ICC) empregando os índices de Byrt e Altman como ponto de corte. O teste quiquadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções com significância estatística de 5 por cento. Resultados: A positividade do ETT foi de 13 por cento pelo critério de aumento de espessura e 23 por cento para o IMVE...

Prolapso da válvula mitral: há concordância no diagnóstico entre os ecocardiografistas? / Mitral valve prolapse: is there full agreement on diagnosis among echocardiographers?

Objetivo: Avaliar a reprodutibilidade do ecocardiograma bidimensional(Eco2D)no diagnóstico de prolapso valvar mitral(PVM) em pacientes ambulatoriaisMétodos: Foram estudados prospectivamente, pelo Eco2D, 61 pacientes com suspeita clínica de PVM. Os exames foram realizados e gravados por quatro ecocardiografistas. Foram analisadas a presença e a localização de PVM, utilizando-se os critérios da American Society of Echocardiography, a presença, o tipo e o grau de incompetência mitral(IM), a redundância do septo interatrial(RSIA) e a degeneração mixomatosa dos folhetos mitrais(DM). Para a análise de concordância empregou-se o coeficiente Kappa(K). O teste qui-quadrado de McNemar foi utilizado para avaliar as diferenças entre as proporções de positividade dos itens avaliados. Foi considerado como significância estatística um nível de 5 por cento.Resultados: A concordância entre os examinadores pelo Eco2D para o diagnóstico de PVM foi de moderada/razoável a boa(K-0,412 a 0,640), sendo melhor quando estavam envolvidos ambosos folhetos(K0,566 a 0,814) e pior quando envolveu apenas o folheto anterior(K 0,157 a 0,740). Em relação ao tipo de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa (K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa(K 0,531 a 0,747), enquanto que para o grau de IM, houve concordância muito boa(K 0,834 a 0,927). Em relação à DM, a concordância foi de razoável/moderada a boa(K 0,467 a 0,893) e para a presença de RSIA foi de superficial/razoável a boa (K 0,258 a 0,818).Conclusão: Não se observou a concordância esperada entre os examinadores para a detecção de PVM, sugerindo a necessidade de novos critérios ecocardiográficos para o seu diagnóstico